A solução de neurocirurgia da Insightec, Exablate Neuro, é o primeiro aparelho de ultra-som focalizado aprovado pelo FDA para tratar pacientes com tremor essencial. Exablate Neuro é uma talamotomia personalizada, não invasiva e guiada por imagem, tratada através de um crânio intacto que não requer radiação ionizante, incisões ou implantes.
INDICAÇÕES CLÍNICAS – TREMOR ESSENCIAL
O aparelho de ultra-som é focalizado e guiado por RM para realizar uma talamotomia “não invasiva” para aliviar o tremor refratário de medicação em pacientes com tremor essencial. O efeito do MRgFUS é baseado na destruição do tecido dentro do núcleo Vim do tálamo, o que permite um efeito térmico altamente preciso e controlado. Durante o planejamento e tratamento do tremor essencial, o paciente está totalmente consciente e deitado no leito de tratamento em um aparelho de ressonância magnética. A RM fornece visualização de alta resolução, planejamento de tratamento específico do paciente e monitoramento contínuo do procedimento. O feedback térmico em tempo real permite ao médico controlar e ajustar o tratamento, assegurando que o tecido alvo seja completamente removido sem afetar o tecido saudável adjacente.
Antes das altas temperaturas, a aplicação de energia mais baixa permite a localização anatômica adequada, bem como a avaliação fisiológica do alívio dos sintomas e/ou de possíveis efeitos colaterais. Este processo permite ajustes antes de fazer uma lesão permanente. Durante o tratamento, a energia de ultra-som é distribuída através do crânio, sem uma incisão ou craniotomia, aquecendo o tecido alvo acima do limiar de desnaturação da proteína a temperaturas próximas de 60 ° C. Os efeitos do tratamento são imediatos e o tratamento de várias horas é geralmente bem tolerado com sedativos leves.
RISCOS
Os riscos associados à talamotomia incluem parestesias sensoriais transitórias e/ou permanentes, dormência, desequilíbrio e/ou distúrbio da marcha. Os riscos e eventos adversos também associados ao tratamento com Exablate Neuro incluem dor relacionada à sonicação, tontura ou náusea relacionada à sonicação ou potencial para trombose venosa profunda associada a 3-4 horas no leito de tratamento.
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ANÁLISE CLÍNICA
Não invasivo, sem trajetórias penetrantes e sem radiação ionizante. RM em tempo real para direcionamento e feedback térmico. Tratamento preciso e lesões pequenas de mais ou menos 2 mm.
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ANÁLISE DO PACIENTE
Sem craniotomia, resultados imediatos, risco mínimo de infecção, sangramento ou outras complicações cirúrgicas. Tratamento de sessão única, sem anestesia, recuperação rápida e sem hardware implantado.
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EFICIÊNCIA OPERACIONAL
Hospitalização curta. Possível atender outros pacientes no mesmo dia.
¹ Vídeo, do antes e depois do paciente – o senhor Rick que tem tremor essencial, um tremor benigno que afeta comumente as mãos. Ele sofreu toda a sua vida e ficava muito constrangido com sua condição e incapaz de completar tarefas diárias. Depois de fazer o tratamento de ultra-som focalizado, suas mãos estão pela primeira vez, estabilizadas.
² Vídeo, Os médicos falam sobre as vantagens do ultrassom focado no tratamento do tremor essencial.
– MrgFUS: ultrassom Focado Guiado por Ressonância Magnética.
– Sonificação: é o procedimento que utiliza a energia das ondas sonoras, mais comumente o ultra-som, aplicado sobre determinados sistemas químicos.
– Craniotomia: abertura cirúrgica do crânio realizada com o objetivo de se chegar ao encéfalo.
– Talamotomia: um procedimento psicocirúrgico que produz urna lesão no tálamo por meio de termocoagulação. Um aparelho estereotáxico é empregado para colocar uma cânula na área subcortical desejada. … Obviamente, essa técnica é aplicável à produção de lesões em qualquer outra região do cérebro.