A distonia funcional divide-se em dois tipos: distonia funcional fixa e distonia paroxística funcional .
Distonia fixa funcional:
Os sintomas são posturas anormais fixas do membro afetado, muitas vezes combinadas com muita dor. Frequentemente, o membro que é posicionado não pode ser movido e, quando alguém tenta movê-lo, o membro é fixado na posição. Tais sintomas geralmente são causados por degeneração cerebral ou acidente vascular cerebral, mas pacientes com distonia funcional fixa não mostram evidências disso. Testes como “escanear o cérebro” ou “verificar os nervos e músculos” são normais.
Distonia paroxística funcional:
Os sintomas são semelhantes à distonia paroxística – ataques intermitentes de posturas anormais. No entanto, ao contrário da distonia paroxística, os ataques não têm duração ou gatilhos muito particulares. Muitas vezes, a epilepsia é considerada um possível diagnóstico, mas os testes para a epilepsia são negativos.
Nas distonias funcionais, existe um problema com o sistema de movimento voluntário. Os sintomas tendem a aliviar quando técnicas de distração são usadas, o que parece indicar que a atenção consciente é muito importante na manutenção dos sintomas. Infelizmente, isso significa que muitos pacientes são informados pelos médicos que os sintomas são “inventados” ou “imaginados”, mas a realidade é muito mais complexa.
Causa
Muitas pessoas com distonia funcional relatam que o problema é desencadeado por um evento, geralmente uma doença física ou lesão. Além disso, muitos pacientes relatam um histórico de estresse e dificuldade psicológica. É possível que a combinação desses dois fatores (ou mesmo um ou outro por conta própria) faça com que o cérebro aprenda um padrão anormal de movimento ou postura que se torna enraizado no sistema e ocorre sem o controle da pessoa. Como faz parte do sistema voluntário de movimento que tem um mau funcionamento, a distração e outras técnicas podem melhorar a situação de forma transitória. Ainda há muito trabalho a ser feito para tentar entender como esses distúrbios se desenvolvem.
Tratamento
Infelizmente, há falta de evidências sobre qual tratamento é melhor, pois esses tipos de distonia foram negligenciados (como eles simplesmente não se encaixam). No entanto, em geral, os comprimidos usados para distonia não são eficazes para essas formas de distonia funcional e podem causar efeitos colaterais.
Distonia fixa funcional:
Geralmente, uma abordagem de reabilitação multidisciplinar destinada a fazer com que o membro se mova novamente incluindo fisioterapia intensiva e terapia ocupacional. Também deve envolver uma discussão aberta entre o paciente e o médico sobre se os fatores psicológicos e de estresse, podem ter ajudado a desencadear a doença ou se desenvolveram ao longo do caminho e estão contribuindo para os sintomas. Se esses fatores parecerem relevantes, eles também devem ser ativamente tratados, por exemplo, com a terapia cognitivo-comportamental. Se a dor é um sintoma dominante, o tratamento conjunto com uma clínica de dor é uma excelente ideia. Geralmente, é melhor evitar tratamentos cirúrgicos (por exemplo, operações de alongamento de tendões ou fusões articulares), pois podem piorar a situação.
– Geralmente, a terapia comportamental cognitiva por um terapeuta experiente que tratou pacientes semelhantes antes, é mais eficaz e a coisa mais útil para tentar primeiro.
Atualizada:
Fonte: The dystonia society
