Os sintomas da distonia podem ser difíceis de administrar e, com frequência, pode levar algum tempo par obter o equilíbrio dos medicamentos certos para um paciente com distonia. Este post tem como objetivo fornecer um breve guia dos principais medicamentos usados para aliviar os sintomas da distonia. Drogas estas, chamadas dopaminérgicas – Levodopa (Sinement Madopar etc)
Os pacientes com a distonia rara sensível à Dopa (DRD) podem encontrar uma melhora dramática e sustentada em sua distonia tomando pequenas doses de levodopa. Esta condição é encontrada principalmente na distonia que afeta crianças ou adultos jovens. Nestes casos, um ensaio de levodopa é frequentemente proposto como uma terapia inicial pelo médico. Em casos de distonia de início na idade adulta, é muito menos provável que um médico proponha a levodopa a um paciente, a menos que possa haver uma história de distonia de início precoce em sua família. A maioria das pessoas com distonia pode tolerar essas drogas e os efeitos colaterais são incomuns.
Medicamentos anticolinérgicos – Triexifenidil (Broflex), Biperideno, Prociclidina
Este medicamento pertence à família anticolinérgica de drogas e ajuda a controlar espasmos musculares e o tremor, bloqueando o efeito de um mensageiro químico no cérebro chamado acetilcolina. É especialmente útil no início da infância e nos casos mais graves de distonia. No entanto, as pessoas com distonia focal em adultos, por vezes, também respondem à medicação e a consideram eficaz.
Para minimizar a probabilidade de efeitos colaterais, o médico aumentará a dosagem lentamente. Os benefícios podem não aparecer por muitas semanas com uma dose constante, portanto testes mais longos têm maior probabilidade de serem produtivos. Os efeitos colaterais podem incluir uma boca seca e, às vezes, sonolência. Em maior dose, eles também podem causar problemas urinários, especialmente em homens, e piorar certos tipos de glaucoma. Perda de memória de curto prazo e confusão também foram relatadas. Fale com seu médico ou neurologista se tiver problemas. É importante que não haja retirada abrupta dos anticolinérgicos, pois a distonia pode aumentar significativamente.
Agonista de GABA – Benzodiazepina (Clonazepam (Rivotril), Diazepam (Valium))
Essas drogas são freqüentemente utilizadas no tratamento da distonia. Eles trabalham aumentando os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), uma substância química que inibe a transmissão de sinais nervosos no cérebro, agindo assim como relaxantes musculares. Os pacientes podem às vezes tolerar doses muito grandes se as doses forem aumentadas lentamente. Vários efeitos colaterais foram relatados, incluindo sonolência e sedação, e sintomas de abstinência ao parar a medicação (é por isso que é importante que as dosagens não sejam reduzidas rapidamente).
Agonista de GABA – Baclofeno (Baclospas e Lioresal), Tizanidina (Zanaflex)
Como relaxantes musculares, Baclofeno e Tizanidina demonstraram aliviar a dor muscular, espasmos,cãibras e ser de benefício marcante em uma minoria significativa de crianças com distonia e também uma pequena minoria de adultos com distonia focal. Embora as crianças possam tolerar altas doses de Baclofen, seus efeitos colaterais são um fator limitante para adultos com distonia. Estes incluem letargia, dores de estômago, tontura e boca seca, etc. Baclofen nunca deve ser descontinuado abruptamente. Muito ocasionalmente, o baclofeno é administrado por meio de uma bomba diretamente na região da medula espinhal (baclofeno intratecal).
Tetrabenazina, Risperidona
Estes medicamentos podem ajudar a controlar o tremor e os espasmos ou movimentos involuntários, suprimindo lançamento de mensageiros químicos no cérebro, como a dopamina e a serotonina. Eles geralmente são usados para casos mais graves de distonia e também podem causar sedação e, ocasionalmente, depressão. Doses mais altas de tetrabenazina também apresentam risco de causar parkinsonismo. Se estiver a tomar tetrabenazina e tiver febre, suores e aumento da frequência cardíaca, pare imediatamente de tomar o medicamento e telefone para obter ajuda médica. A Risperidona tem um pequeno risco de causar distonia tardia, portanto, é geralmente usada apenas para controlar tempestades distônicas na distonia generalizada.
Carbamazepina – anticonvulsivante
Este medicamento é usado principalmente para a epilepsia, mas tem se mostrado muito eficaz em alguns casos da rara condição de distonia paroxística.
Gabapentina – anticonvulsivante
Esta é uma droga usada principalmente para a epilepsia, mas também dor, particularmente associada à neuropatia (danos nos nervos dos braços e pernas). Foi tentado em distonia, embora não haja ensaios clínicos e as provas são anedóticas e se é verdadeiramente eficaz é desconhecida. Pode ajudar onde há dor crônica associada à distonia.
Pontos importantes sobre estas drogas
Tomar estes medicamentos requer paciência e persistência por parte do paciente, sua família e o médico.
- É fato que os medicamentos têm maior probabilidade de serem bem sucedidos em crianças e jovens, onde uma proporção significativa pode melhorar drasticamente através da combinação certa.
- Embora os medicamentos sejam uma opção para adultos, eles são menos prováveis de serem eficazes e, portanto, o tratamento com toxina botulínica é geralmente a melhor opção para adultos com distonias focais.
- A maioria destes medicamentos tem efeitos colaterais. Se você está preocupado com isso, você deve falar com seu médico.
- Converse com seu médico neurologista antes de interromper o tratamento, pois isso pode causar efeitos colaterais também.
- Lembre-se de atualizar todos os seus médicos, enfermeiros e especialistas sobre o que você está tomando, incluindo todos os remédios de venda livre, bem como ervas e até mesmo os remédios homeopático . Isso é para garantir que você não esteja duplicando medicamentos ou tomando coisas que não concordam entre si.
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