A região do punho por onde os nervos chegam até a mão é chamada de túnel carpal. Esse túnel normalmente é estreito, de modo que qualquer edema pode comprimir o nervo e causar dor, dormência, formigamento ou fraqueza – sintomas da síndrome do túnel do carpo.
Entre as causas da síndrome do túnel do carpo temos os movimentos repetitivos, como digitar ou tocar instrumentos musicais, causas traumáticas como quedas e fraturas, inflamatórias como a artrite reumatoide, hormonais e medicamentosas. Tumores também estão entre as possíveis causas dessa síndrome.
Vários fatores têm sido associados à síndrome do túnel do carpo. Embora por si só não sejam capazes de causar a doença, esses fatores podem aumentar suas chances de desenvolver ou agravar lesão do nervo mediano.
1. Fatores anatômicos
A fratura de punho ou deslocamento que altera o espaço dentro do túnel do carpo podem criar uma pressão sobre o nervo mediano. Pessoas com túneis do carpo menores podem ser mais propensas a ter síndrome do Túnel do Carpo.
2. Sexo
A síndrome do Túnel do Carpo é geralmente mais comum em pessoas do sexo feminino. Isso pode ser porque a área do Túnel do Carpo é relativamente menor do que em homens, e pode haver menos espaço.
3. Inflamação nas articulações
Doenças que são caracterizadas por inflamação nas articulações, tais como artrite reumatoide e gota, podem afetar os tendões no punho, exercendo pressão sobre o nervo mediano.
4. Alterações no equilíbrio dos fluidos corporais
A retenção de líquidos, comum durante a gravidez ou a menopausa, pode aumentar a pressão dentro do seu túnel do carpo, inflamando o nervo mediano. A síndrome do Túnel do Carpo associada à gravidez geralmente desaparece espontaneamente após a gravidez, devendo ser monitorada.
5. Patologias associadas
Certas condições, como menopausa, obesidade, distúrbios da tireoide, distúrbios metabólicos como diabetes/gota e insuficiência renal, podem aumentar as chances de desenvolver a síndrome do Túnel do Carpo.
6. Tipo de trabalho
É possível que o trabalho com ferramentas vibratórias ou em uma linha de montagem que exige flexão prolongada ou repetitiva do pulso possa criar uma pressão prejudicial sobre o nervo mediano, ou piorar lesão do nervo existente. No entanto, as evidências científicas são conflitantes e esses fatores não foram estabelecidos como causas diretas da síndrome do túnel do carpo.
Vários estudos têm avaliado se existe uma associação entre o uso do computador e síndrome do túnel do carpo. No entanto, ainda não há evidências consistentes de que o uso excessivo do computador possa causar a doença – muito embora possa, sim, causar dores na região das mãos e dos punhos.
7. Os principais sinais e sintomas da síndrome do túnel do carpo incluem:
√ Dormência ou formigamento do polegar e dos dois ou três dedos seguintes, de uma ou de ambas as mãos.
√ Dormência ou formigamento da palma da mão
√ Dor no punho ou na mão que se estende até o cotovelo
√ Problemas com movimentos finos dos dedos (coordenação)
√ Fraqueza e perda de tato e sensibilidade para preensão principalmente de coisas pequenas como pegar ou segurar uma agulha, clipes, grampos.
√ Despertar noturno com mãos dormentes. Geralmente tem de pendurar as mãos ao lado da cama ou balançar as mãos como forma de alívio dos sintomas.
8. Diagnóstico e Exames complementares
Se você tem sintomas sugestivos de síndrome do Túnel do Carpo persistentes, interferindo em suas atividades de vida diárias e alterando o padrão de sono, consulte um médico especialista. Sem o tratamento adequado, esta patologia pode levar a danos permanentes e definitivos do nervo mediano.
Entre os especialistas que podem diagnosticar a síndrome do túnel do carpo temos a clinica médica, ortopedia, reumatologia e fisiatria.
O exame para diagnóstico da compressão do nervo mediano é a Eletroneuromiografia, que vai confirmar o diagnóstico, grau e intensidade da compressão e se a mesma é aguda ou crônica.
Outros exames auxiliares e complementares seriam o estudo radiológico e ultrasonográfico para afastar outras patologias e alterações anatômicas que possam estar associadas a síndrome do túnel do carpo.
9. Tratamento
O tratamento leva em conta principalmente a gravidade da patologia, daí a importância do estudo eletroneuromiografico. Se for de leve à moderada, o tratamento clinico conservador com antiinflamatórios e fisioterapia associado ou não ao uso de infiltração com corticosteroide pode ser indicado.
Esgotadas as possibilidades de tratamento conservador ou já diante de uma compressão severa, é indicada a cirurgia de liberação ou descompressão do Túnel do Carpo.
Na maioria dos casos ela é bem sucedida, mas depende de quanto tempo o nervo está comprimido e da gravidade desta compressão. Por isto é importante um diagnóstico correto e de um adequado acompanhamento.
Fonte: Clinica Eletrofisiologia
Publicado em: November 17, 2016