Будет ли увеличен тариф на пакет паллиативной помощи, а также каким образом производится оплата за случай? Сейчас не будет восстановлен этот пакет, но мы совместно с Министерством здравоохранения Украины и Министерством социальной политики работаем над тем, чтобы обеспечить максимальную интегрированность этой помощи, которая предоставляется пациентам и финансируется по разным бюджетным программам. Пока эти средства не будут переданы НСЗУ, мы не сможем выделить это как отдельный пакет, потому что иначе это будет двойное финансирование. Вопреки этому оптимистичному заявлению, следует немного разобраться, насколько реальны перспективы повышения оплаты труда работникам медицинской отрасли, как это сопряжено с нынешней экономической ситуацией в стране и каким может оказаться конечный итог и цена такого повышения для экономики, уровня жизни в Российской Федерации в дальнейшем. Порядок оплаты за достижение условий исполнения договора на следующий год предусмотрен только для первичного звена медицинской помощи. Каков будет порядок оплаты по индикаторам качества по первичной медицинской помощи в 2022 году? Договором предусмотрено необходимость заблаговременно информировать пациентов о любых изменениях в условиях предоставления первичной медицинской помощи. Планируется ли увеличение количества команд по предоставлению мультидисциплинарной психиатрической помощи для предоставления услуг, ведь одна команда на область обслуживает максимум 60 человек и этого недостаточно?
То есть, если есть обеспеченная потребность в лекарственных средствах, медицинских изделиях, выплате достойной заработной платы в заведении и после этого есть остатки средств от НСЗУ, то их можно использовать на любые другие цели, например, закупку дорогостоящего оборудования. Мы не требуем использовать средства для тех или иных нужд, договором этого не предусмотрено. Мы не производим выплату заработных плат. Мы будем постепенно переходить на оплату за фактически пролеченный случай или за капитационную ставку по оказанию помощи паллиативным пациентам. Теперь же государство будет платить врачу за пациента вне зависимости от того, работает он в государственной поликлинике, или частной, https://ukrainatoday.com.ua/poslednye-novosty-o-povyshenyy-zarplaty-vracham-v-ukrayne-2023 или как частнопрактикующий врач. В случае, если вы знаете, что ваш врач увольняется, нужно сообщить об этом пациенту раньше времени и предложить ему заключить декларацию с другими врачами или предложить другие возможные опции, например, списаться с другим учреждением здравоохранения. Но пока про это говорить вообще очень рано, ведь в области не всегда телефонная связь есть, не то, что Интернет.
Следует отметить, что существенных изменений в порядке заключения договоров не произошло и проект постановления на 2022 год похож на текущий – это Постановление Кабинета Министров №133. Безпосередньо сам проект також буде далі фінансуватися, що призведе країну до нових «горизонтів». Невже таким чином ми зможемо побудувати країну європейського зразку! Но планируем это сделать с 2023 года. Но это процесс взаимоотношений между общинами, между собственниками заведений. Пакет “Хирургия одного дня” – это специализированные операции, проводимые заведениями, имеющими все необходимое оборудование, и в случае какого-либо негативного результата смогут обеспечить оказание пациенту помощи. Есть пакеты, относящиеся к стоматологической помощи, которые контрактирует НСЗУ, но это правда, что могут местные программы и стимулы, которые могут оплачивать финансирование тех услуг, которые не входят в Программу медицинских гарантий. Незащищенные слои населения значительно ограничены в получении бесплатной стоматологической помощи, что вызывает множество вопросов и конфликтов на местном уровне. Теперь здесь есть все для диагностики и оказания первой помощи, тогда как раньше медики не могли обойтись без привычного «принесите ватку». Конечно, здесь нужно хорошее сотрудничество с владельцем заведения здравоохранения, утверждающим финансовый план заведения.
И здесь логично будет задать еще один вопрос МОЗ: почему зарплата докторов «первички» не поднялась на обещанные десятки тысяч гривен? Яка тоді буде в мене зарплата? Это системное решение, чтобы двигаться к тому, чтобы зарплата медиков была на высоком уровне», – отметил Степанов. Это не соответствует порядку предоставления паллиативной помощи и не обеспечивает реальной потребности пациента. Это все остается так, как есть. Корректирующие коэффициенты на первичном звене мы сохраняем такие же как в прошлом году. Речь не идет о простых хирургических операциях – они оплачиваются, как и в прошлом году, за пакетом амбулаторной помощи. Такие нарушения легко обнаружить, если сопоставить данные тарификационных списков и личных счетов сотрудников, с учетом квалификационных требований и тарифных разрядов врачей, прописанных «Умовами оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення», утвержденных совместным приказом Минсоцполитики и МЗ от 05.10.2005 № 308/519. Обнаружить такие ошибки – обязанность фининспекторов, которые они реализуют во время соответствующих ревизий в медучреждении. Есть случаи, когда они не поддерживают. Есть примеры, когда местные власти поддерживают и создают собственные программы. Мы со своей стороны всегда рекомендуем привлекать местные власти и стимулировать развитие медицинской сферы дополнительным финансированием и дополнительными программами. Со стороны НСЗУ введение такого коэффициента невозможно. Как и в этом году, мы рассчитываем, что заведения, которые достигают показателей в условиях закупки, получат оплату в размере 5% от средств, которые получили от НСЗУ в предыдущие 3 месяца.